本文原文为法国国家温泉水疗机构委员会CNETh(le Conseil National des Etablissements Thermaux)博客官网(Blog Thermes & Vous)2020年4月发表的文章：MANGER, BOUGER… MOTIVER !

CNETh成立于2002年，成员集合了法国全国的温泉水疗机构，CNETh与当地政府合作，致力于推进温泉医学领域的不断发展和知识推广。

消化系统及新陈代谢疾病的解决方案为超重和肥胖病患者的常规治疗提供了一个合适的替代选项。这类解决方案与温泉疗法相结合，目的是让患者养成“合理饮食与运动”的生活新方式。

儿童，青年，成年人，几乎所有人，不管在哪个年龄段，都有患上超重和肥胖症的风险。54%的法国男性和44%的法国女性属于超重或肥胖体质(IMC*≥25)，法国全国肥胖患病率(IMC ≥30)为17%(ESTEBAN研究报告, 2014-10216)。这类人通常有不良的饮食习惯、新陈代谢障碍和不良的生活方式，温泉医学可以为他们提供一个综合性的解决方案。

肥胖症被视为一种疾病，通常是营养摄入过多而能量消耗不足的结果。营养科医生、内分泌学及代谢疾病专家、里尔巴斯德研究所营养系主任让-米歇尔·莱瑟夫教授(Jean- Michel Lecerf)解释道：“肥胖症的致病因素是多方面的，可能是孕期造成的、也可能是心理障碍、饮食、荷尔蒙、代谢紊乱造成的。”除了遗传因素，久坐不动和其他不良的生活习惯也会造成超重和肥胖。医生建议的解决方案包含三方面：适当的饮食限制，定期的体育锻炼和不断的激励支持。

*IMC(Indice de Masse Corporelle)：体重指数

温泉疗法：已经证实的成熟解决方案

超过50年的超重和肥胖管理经验使温泉医学在营养学和体育运动方面积累了丰富的专业知识。对儿童和成年人来说，解决超重、肥胖和缺乏运动等问题，其实是一种针对他们生活质量恶化，所面临的发病和死亡风险的预防行为。

MAATHERMES研究将温泉治疗与成年人超重和肥胖的常规治疗手段进行了比较，结果表明为期三周的温泉治疗比传统的辅助治疗手段更有效，患者的体重能够更持久的下降。

实际上，除了温泉矿物产品作用机制带来的特定功效外，温泉疗法还可以促进锻炼/康复过程，打破原有的饮食习惯和运动模式，可以成为教育疗法(ETP)的治疗场所。此外，让-米歇尔·莱瑟夫教授补充道：“温泉治疗的功效对患者在其他地方开展的活动仍有强化作用，时效可持续一整年。”

温泉治疗中的健康教育研究

温泉治疗结束后5~11个月的变化 | 两组超重或肥胖病患志愿者

研究对象是法国一家温泉中心的超重或肥胖病患志愿者，目的是为了评估温泉疗法和健康教育对患者分别产生的效果，分为接受温泉疗法+健康教育组(ETP组)与只接受温泉疗法(参照组)两组，研究周期为三周，比较两组人员在体重、体育运动、饮食习惯和生活质量方面的变化。

对照结果图表 图 | www.medecinethermale.fr

治疗结束后的几个月内，ETP组的体重仍然在持续显著地下降，而参照组则保持了治疗结束时的体重。该项研究得出的结论是：温泉治疗首先对患者的体重、运动习惯和生活方式进行了有利改变，教育治疗则是温泉治疗结束后，患者减重效果的一剂加速良药。

*不包括患者治疗期间减掉的体重

温泉疗法和健康教育：一对完美的组合

温泉中心的医生和营养师将为超重患者制定一个完整的疗程式解决方案：

日常疗法(温泉浴、淋浴、泥疗等)，可改善身体循环、消除橘皮组织、促进新陈代谢;

饮食疗法;

饮泉疗法，温泉水具有抑制食欲和利尿作用;

运动疗法(水中健身、水下单车等)。

三周的治疗周期满足了整套方案流程的时间需求，让初期的治疗效果得以显现，对患者来说将是坚持下去的关键动力。

“温泉治疗的益处还表现在，为患者提供了一个自我独处的时间，从而反思问题的根源。” 一家营养中心的负责人娜塔莉·内格罗(Nathalie Négro)解释道。一些患者总是将重心放在别人身上而忽视了自己的感受。该方案让患者的压力程度在疗程结束后的11个月内，仍可以得到缓解，患者可以继续推进或重启自己的减重计划，温泉疗法对他们而言，变成了改变自身不良生活习惯的一个跳板。

除了专业治疗手段外，治疗环境也是温泉疗法成功的关键所在。患者在一个互助小组的安全空间里交流，大家相互倾诉、相互鼓励并建立自信。此外，温泉疗法是由多个领域的专业人士负责执行的：温泉医生、营养师、心理咨询师、运动治疗师等。

体育运动的重要性

无论哪个年龄段的患者，为了达到减重的目的，运动一定是首要推荐的解决路径，这得益于它对我们外在形象的有利改变，以及增强心智和满足感的功能。

“运动不仅可以释放压力，降低正餐之外的进食冲动(通常是对糖类甜品的欲望)，还可以提高我们改变饮食结构的主观能动性。” 娜塔莉·内格罗补充道，“均衡的饮食进一步提高了运动效果，降低了受伤的风险，构成了一个良性循环。”

推荐的体育运动项目有：健走、体操、瑜伽等等。

适合青少年减重的替代疗法

在法国，6~17岁的青少年中，超重(包括肥胖)占比17%，其中4%属于肥胖，并伴随着短期和长期的健康问题。

青少年肥胖问题亟需重视

图 | www.medecinethermale.fr

控制饮食仍然是超重最常用的治疗方式，取决于个人的热量摄入水平，但长期控制饮食的做法很容易导致进食障碍，甚至维生素和微量元素的摄入不足，除此之外，这种治疗方式还需要大量的心理建设和自由支配的时间。

“对于超重或中度肥胖的儿童，如果遗传基因不是其主要的致病因素，找专业的咨询会诊能够取得良好的治疗效果，前提是不要让孩子感到内疚，关注孩子的家庭生活环境，特别是其饮食的行为习惯。此外，关注疾病对孩子的心理影响，并与之建立相互信任的关系也是至关重要的一步。必须特别注意的是，避免让孩子产生强迫性反应，或者相反的，直接让孩子放弃。

父母的配合同样重要，他们需要参与进来并告诉孩子：爸爸妈妈会照顾你的，在我们身边，你就是最好的自己。” 让-米歇尔·莱瑟夫教授指出。

鉴于儿童超重和肥胖症治疗过程中经常遇到的困难，可以提供全方位护理和全程陪伴的温泉疗法方案，无疑不是一种合适且有效的选择。

图 | www.medecinethermale.fr

针对青少年超重的治疗套餐

该套餐在夏季开始实施，包含三场运动课程(小团队)，一周进行一场。

青少年患者由于在校强制进行体育运动，有些可能还伴随着受伤的痛苦经历，对体育运动产生了非常消极的心态。该套餐的目的是建立青少年患者的自信心，向他们展示运动项目的趣味性，让他们重新接纳体育运动。

一个小时的团体运动课程包含：

30分钟的肌肉和耐力强化训练;

瑜伽球增肌训练，培养平衡感;

团体有氧运动

免费开放的室外泳池为他们提供了一个相互结识，成为运动伙伴的空间。