生命在于运动。然而，在运动过程中，普通人甚至职业运动员稍有不慎就容易引发运动损伤。运动损伤发生后，需要及时开展康复训练，避免留下伤病和后遗症，影响往后的运动与日常生活。相比陆地康复训练，水中运动康复更有优势。由于水的浮力支撑了自身体重，既可以达到康复治疗的目的，又不至于加重损伤。因此，水中运动康复成为了运动员伤后康复的一大选择，姚明和刘翔就曾在美国休斯敦进行水中康复训练。

本文简要介绍常见运动损伤及其水中运动康复疗法。如有水中运动康复的需求，请寻求医生、运动医学、运动康复等专业人士根据实际情况定制康复方案，切勿盲目自行训练。

1、什么是运动损伤

运动损伤，就是运动过程中发生的各种损伤。《国际奥委会运动损伤手册》(The IOC Manual of Sports Injuries, 2012)将“运动损伤”定义为 “由于运动或锻炼对身体组织造成的损害”。

运动损伤的分类方法有很多，根据《布鲁克纳和汗的临床运动医学》(2012)(Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine，2012)*，以损伤部位、损伤形式(急性损伤/过劳损伤)进行分类是最常用方法之一。该方法依赖于物理治疗师对损伤机制和症状发作的了解和理解。

*彼得·布鲁克纳 运动医学医师，澳大利亚墨尔本大学健康、运动和运动医学中心副教授

*卡里姆·汗 运动医学医师，国际奥委会运动医学顾问委员会顾问

损伤部位包括：骨、关节软骨、关节、韧带、肌肉、肌腱、滑囊、神经、皮肤。

损伤形式：急性损伤/过劳损伤(见下表)

损伤部位分类 图 | 布鲁克纳和汗的临床运动医学

2、常见的运动损伤

急性运动损伤

急性损伤一般是突发的情况，比如打篮球时发生激烈碰撞。这种损伤可能包含：皮肤擦伤，肌肉抽筋或拉伤，关节扭伤或脱臼，骨挫伤，韧带撕裂等，严重的也可能导致骨折。

过度使用损伤

过度使用损伤是由于身体重复的劳累，或在同个位置多次过度发力而导致的关节或肌肉损伤。比如，跑步、足球、羽毛球等运动都会在运动过程中给膝关节施加很大的力，可能导致膝关节损伤。常见于运动员和坚持大运动量锻炼的人群。

再伤害

在没有完全康复之前就重新开始正常强度的运动时，就可能产生“再伤害”。所以，受伤后仅凭自我感觉断定是否完全康复是不够的。

运动过程中的碰撞、用力方式、受压程度都易造成运动损伤 图 | 网络

3、什么是水中运动康复

早在公元前4世纪，西方医学之父希波克拉底(Hippocrates)就曾曾指出“海水和盐水的治疗性能”。19世纪，德国水疗之父塞巴斯蒂安•克奈圃(Sebastian Kneipp)等人将水中运动康复纳入正式医疗用途。此外古代中国、日本亦有水疗法的记载。

以希波克拉底为图案的邮票 图 | 网络

水中运动康复是充分利用水的自然特性与水中运动的生理生化基础知识对练习对象进行治疗、训练，以缩短康复治疗期，尽早恢复生活运动能力而采取的水中锻炼方法。水中运动康复可以治疗的运动损伤包括扭伤、拉伤、脱臼和骨折等等。

4、水中运动康复的特点与优势

水中运动康复之所以广泛应用在医疗上，不仅因为水资源在自然界中取之便利，还因为其物理性质，利用温度、机械性质和化学成份的刺激作用即可达到治疗目的。水的特性包括浮力及阻力，浮力可将身体的重量减轻，减少承重关节的负荷。当肌肉抵抗水阻产生收缩，可强化肌肉力量。相比传统物理治疗，水中运动康复有很多优势：

静水压：水可以不断地调整形状以适应肢体的运动。

浮力：由于水的浮力，当在齐肩深的水中运动时，人们将体验到约90%的失重感觉，这样可以显著减轻承重关节的负荷。

阻力：水可以提供持续的阻力。更多的肌肉纤维更快地恢复萎缩的肌肉，以及水的存在有助于减轻疼痛。此外，由于水的浮力，能够帮助患者在水中保持站立和降低跌倒的恐惧。

改善循环：由于静水压，心脏会受到持续恒定的压力。同时，水温一般保持在31-33℃，也有利于促进血液循环，增加肢体的血流量促进愈合。

肌肉放松：水中康复治疗好处之一便是放松肌肉，这也能够防止过度训练而造成的意外伤害，以及降低对愈合的肌肉、软骨或结缔组织的应力。

按摩：轻柔的水流可以作为一种天然的按摩方式，进一步促进循环，放松疲劳和消除酸痛。

轻松愉悦的环境：水环境通常能给患者提供一个愉悦舒适的环境。

水中慢跑 图 | 北京和睦家康复医院

5、常见运动损伤的水中运动康复疗法

运动损伤的水中运动康复过程通常分为三大阶段：

第一阶段：适应期

在整个恢复的过程中要注意循序渐进，在可以活动的范围内进行适当的调整。但是要注意不能因为休养而停止运动，这对患者伤处的恢复是不利的。

第二阶段：加强期

患者自己要有意识地进行运动，逐渐恢复损伤部位周围肌肉组织的力量。

第三阶段：保持期

注重运动，帮助快速恢复肌肉弹性，使受伤部位关节恢复其功能。

下面简单介绍几组常见运动损伤的特点及可采用的水中运动康复疗法。

肩部损伤

肩部损伤的特点

肩关节是人在运动过程中相对来说运用得比较多的关节之一。由于肩部的肌肉和软组织数量比较庞大，所以肩部的过度使用，也会造成肩部一定程度的损伤。肩部损伤可以分为直接损伤和间接损伤。直接损伤指的是在运动中，肩部可能受到撞击而造成伤害;而间接损伤指的是在大幅度的运动过程中对肩部关节造成的磨损。

针对肩部损伤的水中运动康复

针对肩部损伤，可以采用水中抬臂、水中肩绕环、水中抱水、划手转肩、叉腰扩胸等水中运动康复疗法。

肘部损伤

肘部损伤的特点

肘关节作为连接上臂和前臂的关节，起着非常重要的作用。当一项运动需要运用到手臂力量的同时，就不可避免地要用到肘关节。所以在运动过程中，肘关节也是比较容易发生损伤的部分。

肘部损伤的水中运动康复

针对肘部损伤，可以采用水中绕环、水中切菜、水中下压推水、水中上下推掌等水中运动康复疗法。

腕部损伤

腕部损伤的特点

腕部损伤的表现具有多样性，既可表现为韧带、肌腱、骨头与关节的急性损伤，又可表现为慢性劳损性损伤。比如羽毛球中的挥拍以及举重都需要运用到腕关节，在这些运动的过程中如果不掌握准确的运动方式，就容易对手腕造成损伤。

腕部损伤的水中运动康复

针对腕部损伤所采取的水中运动康复疗法，有水中拨腕、向内拨水、交替压掌等等。

腰部损伤

腰部损伤的特点

腰部作为整个人体的核心力量区域，不管是坐，躺，跑，跳都必须用到腰部。所以腰部在很大程度上是承担了巨大的负荷。由于腰部特殊的生理结构，腰椎间盘具有减缓冲击力的作用，而椎间盘位于两椎体之间，起到强性垫和保护脊髓及神经的作用，如冲击力过大，就会对腰椎间盘造成损伤。

腰部的运动损伤主要分为两类：突发的急性损伤和长期的慢性损伤。常见的腰部损伤包括以下几种：急性腰扭伤、腰椎骨折、腰肌劳损、腰椎间盘突出。由于腰部起到承上启下的作用，一旦腰部损伤，整个康复过程将会比较缓慢。

针对腰部损伤的水中运动康复

由于腰部损伤涉及到脊柱的问题，针对腰部损伤在水中康复的疗法较多，包括水中屈髋、水中踢腿、水中兔子跳、水中团身收腿、水中仰卧抱膝、水中仰卧蹬车、提膝转体、前举腿、哑铃垂体等等。腰部损伤经常会给患者带来一些持续性的疼痛，在进行水中运动康复的过程中，需注意患者的情绪变动。

膝关节损伤

膝关节损伤的特点

由于膝关节是连接着大腿和小腿的枢纽，一旦受伤康复过程中不仅要对膝关节本身进行修复，而且还要关注膝关节附近的肌肉组织。膝关节一旦受到冲撞或者是扭伤对于膝盖而言，可以算得上是难以修复的损伤。

采取水中运动康复疗法可以有效地减轻膝盖承受人体自身重量的压力。人体比重为1.04，借助水的浮力，例如：60kg的患者在水中的体重负荷就约为6.8kg，膝盖承受的重量瞬间减少很多，可以减轻膝关节损伤的疼痛感。采用水中康复的方法也可以很好地进行膝盖处韧带的恢复，以及膝盖周围肌肉组织的锻炼。

针对膝关节损伤的水中运动康复

针对膝关节损伤所采取的水中运动康复疗法，有水中步行、水中倒步走、水中慢跑、分腿踩水、后蹬腿、仰卧前蹬腿等等。

踝关节损伤

踝关节损伤的特点

踝关节损伤是人体关节损伤中最常见的一种损伤，其主要包括两种类型的损伤，一种是软组织损伤;另一种是骨折，骨折可以单独发生，也常伴韧带损伤。而韧带损伤较为常见，因为踝关节处有三组韧带，外侧副韧带是相对来说最薄弱的韧带，所以一旦脚踝发生内翻就容易造成损伤。

针对踝关节损伤的水中运动康复

针对踝关节损伤所采取的水中运动康复疗法，有勾脚行走、后踢腿、单脚下蹲、坐姿向后走等等方式。

6、国内水中运动康复发展概况

长期起来，国内都缺乏水中康复治疗师的系统化培训，直接影响患者的感受和体验;另外，传统康复行业的设备商对于水疗科室的规划、设备选型、水质处理并不了解，也导致很多医院设置水中康复科后，不符合运营条件。因此，国内水中运动康复行业仍处于发展中阶段。

北京和睦家康复医院水中康复中心 图 | 网络

2016年，国际水中康复协会中国分会 IATA-CHINA正式落地中国，开展人才培养、技术支持及在水中健康产业的整体解决方案。

2018年，IATA-CHINA与北京和睦家康复医院达成深度合作，率先与国际同步，建设国内首个符合JCI标准的医疗水中康复中心，正式在国内开展水中运动康复治疗工作，是行业中的佼佼者与领头羊。在疫情期间，IATA-CHINA联合中国武术学院传统运动康养研究中心王晓军教授一起自主研发了“水中中医运动疗法”，并将研究成果集结成书。

水中中医运动疗法全国首次展示 图 | 亚太温泉研究院

水中运动康复在我国仍处于被不断接受并不断创新的时期。后疫情时代，顺应时代发展，满足社会需求及健康需求，地产、养老、健康管理、医疗医药、休闲康养等各行业迅速布局大健康领域，以“水中运动康复”与“温泉康养”相结合的新模式，受到大健康产业的强势关注，温泉康养疗法转变为医疗技术手段也是温泉行业向上升级的必经道路。